تخطّ إلى المحتوى الرئيسي
رسم توضيحي للقولون

التصنيف

شائع

علامات تحذيرية

5

هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.

ما هي هذه الحالة؟

إسهال المسافرين عدوى معوية تُكتسب من تناول طعام أو ماء ملوث أثناء السفر، وغالبًا في أماكن تختلف فيها شروط الصرف الصحي أو تداول الأغذية عمّا اعتاده جسمك. يُعرَّف بثلاث مرات أو أكثر من البراز اللين خلال 24 ساعة مع عَرَض آخر على الأقل كالتقلصات أو الغثيان أو القيء أو الحمى. تسببه البكتيريا في الغالب (خاصة أنواع معينة من الإشريكية القولونية)، ونادرًا الفيروسات أو الطفيليات.

كم هي شائعة؟

هو أكثر الأمراض شيوعًا بين المسافرين. يتفاوت الخطر حسب الوجهة ونوع السفر؛ فهو أعلى في أجزاء من جنوب آسيا وأفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية وفي بيئات الأكل في الشوارع والبوفيهات. وقد تكفي رحلة قصيرة من بضعة أيام للإصابة.

لماذا تحدث؟

تدخل الميكروبات إلى الجسم عبر طعام أو ماء جرى التعامل معه بأيدٍ غير نظيفة أو غُسل بماء غير معالج أو بقي طويلًا في حرارة دافئة أو لم يُطهَ جيدًا. من الأطعمة الأعلى خطورة: مكعبات الثلج والسلطات النيئة والفواكه غير المقشرة والمحار واللحوم النيئة أو غير المطهوة جيدًا والألبان غير المبسترة. وليس لدى المسافر مناعة طبيعية ضد الميكروبات المحلية. وقد ترفع الأدوية الخافضة للحموضة (مثل مثبطات مضخة البروتون) الخطر قليلًا لأن حمض المعدة حاجز طبيعي ضد الميكروبات.

الأعراض

  • براز لين أو مائي مفاجئ، يبدأ غالبًا بعد يوم إلى ثلاثة أيام من الوصول، وأحيانًا بعد العودة للبيت
  • تقلصات وانتفاخ في البطن
  • غثيان وأحيانًا قيء
  • إلحاح للوصول إلى المرحاض
  • حمى خفيفة وإرهاق
  • جفاف: عطش وبول داكن ودوخة

علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا

  • دم في البراز أو حمى مرتفعة

    قد تكون عدوى بكتيرية أو طفيلية أشد. راجع الطبيب سريعًا.

  • علامات الجفاف: بول داكن أو قليل جدًا، دوخة عند الوقوف، إغماء، تشوش، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل

    تحتاج رعاية طبية عاجلة وربما سوائل وريدية، وخاصة في المناخ الحار وفي الحج ورمضان.

  • إسهال يستمر أكثر من أسبوعين أو فقدان وزن

    يوحي بعدوى طفيلية (كالجيارديا) أو حالة أخرى. يحتاج تحليل براز.

  • ألم بطن شديد أو مستمر

    يحتاج إلى تقييم طبي.

  • حمى بعد السفر إلى منطقة فيها خطر الملاريا، أو المرض عند طفل أو مسن أو حامل أو شخص ضعيف المناعة

    اطلب الرعاية الطبية سريعًا وأخبر الطبيب أين سافرت.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد التشخيص غالبًا على أعراضك وتاريخ سفرك. أخبر طبيبك أين ذهبت ومتى بدأت الأعراض وما أكلت وشربت وهل تناولت مضادات حيوية مؤخرًا. يُجرى تحليل براز إذا كان الإسهال شديدًا أو دمويًا أو مصحوبًا بحمى مرتفعة أو استمر أكثر من أسبوعين تقريبًا أو عند الاشتباه بطفيلي أو عدوى المطثية العسيرة. تفيد تحاليل الدم عند وجود جفاف. وإذا ظهرت حمى بعد السفر إلى منطقة فيها ملاريا فقد تُفحص عن الملاريا وغيرها من أمراض السفر.

التوقعات — ما الذي تتوقعه

معظم النوبات قصيرة وتستمر أيامًا قليلة وتزول دون مضادات حيوية. تعويض السوائل يحميك ريثما يتخلص الجسم من العدوى. وبعض الناس تبقى لديهم أعراض معوية بعد العدوى (القولون العصبي ما بعد العدوى)، وهي قابلة للعلاج.

العلاج

العادات ونمط الحياة

تعتمد الوقاية في الأساس على الحذر في الطعام والماء والأيدي وعلى الاستعداد قبل السفر.

  • اغسل يديك بالماء النظيف والصابون قبل الأكل وبعد المرحاض. استخدم معقم اليدين الكحولي (60 في المئة كحول على الأقل) عند عدم توفر الماء والصابون.
  • ضع أكياس أملاح الإماهة الفموية (ORS) ومعقم اليدين والباراسيتامول وأدويتك المعتادة في حقيبة اليد.
  • اشرب الماء المعبأ المغلق أو المغلي أو المعالج جيدًا فقط، واستخدمه أيضًا لتنظيف الأسنان، وتأكد من سلامة ختم الغطاء.
  • في الحج والعمرة والتجمعات الكبيرة تجنب الطعام الذي بقي في الحر، واختر الوجبات الساخنة الطازجة، واحفظ ماءك ووجباتك الخفيفة بعيدًا عن الحرارة.
  • اسأل طبيبك قبل السفر عن اللقاحات المناسبة لوجهتك وهل تناسبك خطة طوارئ احتياطية. لا تبدأ مضادات حيوية بنفسك دون مناقشة ذلك مسبقًا.

النظام الغذائي

قاعدة مفيدة: اغلِه أو اطهُه أو قشِّره أو اتركه. وعند المرض تكون السوائل أولًا.

  • تناول طعامًا مطبوخًا طازجًا ويقدَّم ساخنًا، وكن حذرًا من البوفيهات وبارات السلطة والأطعمة المباعة في الشارع التي تُبقى دافئة لساعات وأي طعام نيء.
  • اختر الفاكهة التي تقشرها بنفسك، وتجنب مكعبات الثلج والحليب والعصائر غير المبسترة والمحار النيئ.
  • عند الإسهال اشرب ORS بجرعات صغيرة ومتكررة وزد الكمية بعد كل إسهال، وتناول طعامًا خفيفًا بسيطًا (أرز، خبز، موز، بطاطس) حال شعورك بالقدرة.
  • تجنب الكحول والأطعمة الدسمة جدًا أو الحارة والكثير من الكافيين حتى التعافي.

الأدوية

السوائل هي العلاج الأساسي. تفيد المضادات الحيوية في حالات مختارة متوسطة أو شديدة فقط ويجب أن يصفها الطبيب. ويعتمد اختيار الدواء على وجهة السفر وحالتك الصحية وما إذا كنت حاملًا.

  • لا تلزم المضادات الحيوية في المرض الخفيف. فقد تسبب آثارًا جانبية وتشجع نشوء ميكروبات مقاومة وقد تجعل الأمعاء تحمل بكتيريا مقاومة ينقلها المسافر إلى بلده. ولا تتناولها أبدًا للوقاية من الإسهال.
  • ناقش خطة احتياطية مع الطبيب قبل السفر، خاصة إن كنت مصابًا بمرض معوي أو ضعف مناعة أو سكري أو أمراض كلى أو تسافر إلى مكان بعيد عن الرعاية. سيحدد الطبيب هل تلزم ونوع الدواء ومتى.
  • يمكن استخدام اللوبيراميد لتخفيف مؤقت لدى البالغين الأصحاء المصابين بإسهال مائي فقط. لا تستخدمه عند الأطفال أو عند وجود دم في البراز أو حمى إلا بإرشاد الطبيب.
  • إذا كنت تتناول أدوية خافضة للحموضة فاسأل طبيبك هل ما زلت تحتاجها أثناء السفر. ولا توقفها دون استشارة.

الإجراءات والجراحة

لا تلزم إجراءات عادةً. الرعاية في المستشفى للجفاف أو العدوى الخطيرة.

  • تحاليل براز عند الأعراض الشديدة أو الدموية أو الطويلة.
  • سوائل وريدية في المستشفى عند الجفاف الشديد.

العيش مع الحالة

  • راجع الطبيب إذا استمر الإسهال بعد عودتك للبيت حتى لو تحسنت حالتك العامة، واذكر سفرك.
  • إذا كنت تتلقى علاجًا لمرض معوي مثل مرض الأمعاء الالتهابي فناقش مع المختص خطط السفر واللقاحات وخطة أيام المرض مبكرًا.
  • حافظ على نظافة يديك عند العودة حتى لا تنقل العدوى لأسرتك.

في السياق السعودي

يتعرض الحجاج والمعتمرون والأسر السعودية المسافرة إلى الخارج في عطلة الصيف إلى الزحام والحرارة والطعام المشترك وتباين جودة الماء. تُسرّع الحرارة حدوث الجفاف، وقد يخفي الصيام الإحساس بالعطش. احمل أكياس ORS واشرب الماء المعبأ أو المعالج بانتظام واطلب المساعدة الطبية مبكرًا. وتفيد زيارة الطبيب قبل الرحلة خاصة لكبار السن والمصابين بالسكري أو أمراض القلب أو الكلى أو الأمعاء.

أسئلة لطبيبك

احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.

  1. هل أحتاج إلى خطة احتياطية لإسهال السفر وماذا ينبغي أن تتضمن؟
  2. ما اللقاحات التي أحتاجها لوجهتي؟
  3. هل تحتاج أدويتي المعتادة (خافضات الحموضة أو أدوية السكري أو الضغط) إلى تعديل إذا أصبت بالإسهال؟
  4. كم المدة التي ينبغي ألا أتجاوزها قبل إجراء الفحوصات بعد عودتي؟
  5. هل من الآمن أن أصوم في رمضان أثناء السفر؟

مصادر موثوقة

حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤‏/٤‏/٢٠٢٦

للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل