saudigastro.com/ar/patients/toxic-megacolon
التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
4
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
يعني تضخم القولون السمي أن القولون (الأمعاء الغليظة) اتسع وتوقف عن العمل، مع علامات تدل على تأثر الجسم كله مثل الحمى وتسارع القلب والوهن. ويصبح جدار الأمعاء الملتهب رقيقًا وقد يتمزق. وهو في الغالب مضاعفة للتهاب القولون التقرحي الشديد أو التهاب القولون في داء كرون، أو لعدوى معوية شديدة مثل عدوى المطثية العسيرة (Clostridioides difficile).
كم هي شائعة؟
هو غير شائع اليوم لأن التهاب القولون الشديد يُعالج عادةً مبكرًا، لكنه يبقى من أخطر مضاعفات التهاب الأمعاء ومن بعض عدوى القولون.
لماذا تحدث؟
يؤدي الالتهاب الشديد إلى تضرر عضلات جدار الأمعاء فلا تستطيع دفع المحتويات، فيمتلئ القولون بالغازات ويتسع. وقد تدخل البكتيريا والسموم إلى الدم. ويزداد الخطر عند نوبة شديدة غير مسيطر عليها أو عدوى شديدة في القولون أو إيقاف العلاج فجأة. وبعض الأدوية التي تبطئ الأمعاء كمضادات الإسهال والأفيونيات ومضادات الكولين قد ترفع الخطر أثناء النوبة الشديدة، كما أن التنظير أو تحضير الأمعاء أثناء نوبة شديدة قد يكون خطرًا.
الأعراض
- إسهال شديد غالبًا دموي، وقد يقل فجأة عندما يتوقف القولون عن الحركة
- بطن منتفخ ومتوتر ومؤلم عند اللمس
- ألم بطن شديد ومستمر
- حمى وقشعريرة
- تسارع في القلب وضعف ودوخة
- جفاف وتشوش أو نعاس
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
بطن منتفخ مؤلم مع حمى وتسارع قلب عند مريض بالتهاب القولون أو إسهال شديد
قد يكون هذا تضخم القولون السمي. توجه إلى الطوارئ أو اتصل بالإسعاف فورًا ولا تنتظر.
ألم يزداد فجأة أو بطن متصلب كاللوح
قد يكون القولون قد تمزق (ثُقب). حالة طارئة مهددة للحياة.
تشوش أو إغماء أو قلة شديدة في البول أو جلد بارد ورطب
علامات صدمة. اتصل بالإسعاف الآن.
توقف الإسهال فجأة مع ازدياد انتفاخ البطن وتدهور حالتك
هذا ليس تحسنًا، بل قد يعني أن القولون توقف عن العمل. اطلب الرعاية الطارئة.
كيف يتم التشخيص؟
يشخص الأطباء الحالة من الأعراض والفحص وتحاليل الدم التي تدل على التهاب أو عدوى، ومن الأشعة السينية أو المقطعية للبطن التي تُظهر اتساع القولون. وتبحث تحاليل البراز عن العدوى. ويُتجنب تنظير القولون بسبب خطر الثقب.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
حالة خطيرة، لكن العلاج المبكر في المستشفى قد يهدّئ الالتهاب عند بعض المرضى. وإذا لم يحدث تحسن واضح خلال وقت قصير أو حدث ثقب في الأمعاء فتلزم جراحة طارئة قد تنقذ الحياة. وتكون النتائج أفضل كلما بدأ العلاج مبكرًا.
العلاج
العادات ونمط الحياة
هذه حالة طارئة ولا يوجد علاج منزلي.
- إذا كنت مصابًا بالتهاب القولون وظهرت أعراض الإنذار فتوجه إلى المستشفى فورًا.
- لا تتناول أدوية إيقاف الإسهال أو مسكنات قوية أثناء نوبة شديدة إلا بتوجيه طبيبك.
- لا توقف أدوية التهاب القولون من تلقاء نفسك.
- احتفظ بوسائل التواصل مع فريق متابعة التهاب الأمعاء واعرف متى تتصل بهم.
النظام الغذائي
الغذاء ليس علاجًا لهذه الحالة الطارئة.
- في المستشفى قد يُمنع الطعام والشراب فمويًا وتُعطى السوائل والمغذيات عن طريق الوريد.
- يُعاد الطعام تدريجيًا عندما يعود القولون للعمل.
- قد يساعد الدعم الغذائي وأخصائي التغذية أثناء التعافي.
الأدوية
يُعطى العلاج في المستشفى، غالبًا في وحدة متخصصة.
- سوائل وريدية وتصحيح أملاح الدم.
- كورتيزون وريدي أو علاج مضاد للالتهاب آخر إذا كان السبب التهاب قولون شديد.
- مضادات حيوية عند القلق من عدوى أو ثقب، أو علاج نوعي إذا وُجدت المطثية العسيرة.
- قد تُعطى أدوية لمنع الجلطات أثناء الرقود.
- يختار الفريق المتخصص العلاج الدوائي الإنقاذي لالتهاب القولون الشديد.
الإجراءات والجراحة
الجراحة جزء أساسي من العلاج إذا فشلت الأدوية أو حدثت مضاعفات.
- تلزم جراحة طارئة عند الثقب أو النزف الشديد أو عدم التحسن بالعلاج.
- تستأصل الجراحة المعتادة القولون ويُنشأ غالبًا فغر لفائفي (فتحة معوية في البطن تجمع الفضلات في كيس)، ويمكن لبعض المرضى إجراء إعادة وصل أو تكوين جيب معوي لاحقًا.
- تساعدك ممرضات الستوما ومجموعات الدعم على التعايش مع الفتحة.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- ما سبب هذه النوبة في حالتي؟
- كيف تقررون ما إذا كنت أحتاج إلى جراحة؟
- كيف ستكون حياتي مع الستوما، وهل يمكن إغلاقها؟
- كيف أقلل احتمال النوبات الشديدة مستقبلًا؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل