متلازمة قرحة المستقيم المنفردة

المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، وفيه يُحتجز البراز قبل خروجه من الجسم. وفي متلازمة قرحة المستقيم المنفردة (SRUS) تلتهب بطانة المستقيم أو تسمك أو تتقرّح (القرحة جرح في البطانة). وتكون القرحة عادةً على الجدار الأمامي على بعد بضعة سنتيمترات من الشرج. وهي حالة حميدة أي ليست سرطانًا، وإن كانت قد تبدو مقلقة وغالبًا تلزم خزعة للتأكد.

هي حالة غير شائعة، تصيب أساسًا الشباب ومتوسطي العمر من الرجال والنساء، وكثيرًا ما يتأخر تشخيصها لأن أعراضها تشبه أعراض أمراض أخرى كالبواسير أو مرض الأمعاء الالتهابي.

يُعتقد أنها تنتج عن الإجهاد المتكرر وعن انطواء المستقيم على نفسه (تدلّي المستقيم، ومنه الشكل الداخلي الخفي)، وعن عدم استرخاء عضلات قاع الحوض أثناء التبرز. ويسبب ذلك ضغطًا ونقصًا في تروية بطانة المستقيم فتتضرر بالاحتكاك. ويستخدم بعض الأشخاص أصابعهم لمساعدة خروج البراز مما قد يجرح البطانة. وهي غير معدية وليست ناتجة عن السرطان.

يتطلب التشخيص النظر داخل المستقيم بتنظير السيني المرن أو تنظير القولون (كاميرا رفيعة تُدخل عبر الشرج) مع أخذ خزعات. ويبحث الطبيب الباثولوجي عن التغيّرات المعتادة ويستبعد مرض الأمعاء الالتهابي والعدوى والسرطان. ولأن السبب مشكلة في وظيفة المستقيم وقاع الحوض فقد تُجرى فحوصات مثل تصوير الإخراج (فيديو بالأشعة أو الرنين أثناء التبرز) وفحوصات فيزيولوجيا الشرج والمستقيم (تقيس وظيفة العضلات). والطبيب هو من يقرر الفحوصات اللازمة.

الحالة حميدة ويتحسن كثير من الناس، خاصة عند التوقف عن الإجهاد وعلاج الإمساك. وقد يستغرق ذلك وقتًا وقد تأتي الأعراض وتذهب. وعادةً يخف النزف والألم بالعلاج المناسب. ولا تُنظر الجراحة إلا لمجموعة صغيرة لديها تدلٍّ ولا تتحسن بالوسائل الأخرى.