مرض القرحة الهضمية
قرح مفتوحة في بطانة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة — عادةً تسببها الملوية البوابية أو NSAIDs. معظمها تشفى كليًا.
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
القرحة الهضمية هي كسر في بطانة المعدة أو الاثني عشر. كان يُعتقد أن القرح تسببها الإجهاد والطعام الحار. نعرف الآن أن تقريبًا كل القرح الهضمية تأتي إما من عدوى الملوية البوابية أو من استخدام NSAID/الأسبرين.
كم هي شائعة؟
حوالي 5-10% من البالغين سيُصابون بقرحة هضمية في وقت ما. قرح الاثني عشر أكثر شيوعًا. في المملكة، قرح NSAID ترتفع.
لماذا تحدث؟
تنهار طبقة المخاط الحامية للمعدة. السببان الرئيسيان: (1) بكتيريا الملوية تُتلف البطانة؛ (2) NSAIDs تقلل الدفاعات الطبيعية. التدخين والكحول والإجهاد الشديد يزيدان الخطر.
الأعراض
- ألم حارق أو قارض في وسط البطن العلوي
- ألم يوقظك ليلًا أو يأتي بين الوجبات (نموذجي لقرحة الاثني عشر)
- ألم يزداد بالأكل (نموذجي لقرحة المعدة)
- انتفاخ، تجشؤ، امتلاء
- غثيان، أحيانًا قيء
- بعض القرح صامتة كليًا — تُكتشف فقط بعد النزيف
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
تقيؤ دم أو مادة تشبه القهوة
قرحة نازفة — الطوارئ الآن.
براز أسود قطراني
نزيف هضمي علوي — طوارئ.
ألم شديد مفاجئ في المعدة
قرحة مثقوبة — قد تكون الجراحة الطارئة مطلوبة.
قيء مستمر يمنع الأكل
انسداد مخرج المعدة محتمل.
دوار، إغماء، نبض سريع مع أعراض معدة
قد يدل على نزيف كبير.
كيف يتم التشخيص؟
التنظير العلوي هو المعيار الذهبي. كل مرضى القرح يحتاجون فحص الملوية. قرح المعدة دائمًا تحتاج خزعة وتنظير متابعة في 8-12 أسبوعًا للتأكد من الشفاء واستبعاد السرطان.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
مع استئصال الملوية و PPI، التكرار ينخفض من 60% سنويًا إلى أقل من 5%. قرح NSAID تشفى مع PPI وإيقاف NSAID.
العلاج
العادات ونمط الحياة
تغييرات العادات تمنع التكرار.
- أقلع عن التدخين.
- تجنب الكحول كليًا أثناء شفاء القرحة.
- أوقف NSAIDs/الأسبرين إذا أمكن. إذا كان عليك تناولها، سيضيف طبيبك PPI يوميًا.
- إدارة الإجهاد.
النظام الغذائي
لا "نظام للقرحة" خاص — كُل ما يشعرك بالجودة.
- كُل وجبات منتظمة — لا تتخطى الوجبات.
- تجنب الأطعمة التي تُحفّز أعراضك شخصيًا.
- قلل الكافيين والكحول أثناء شفاء القرحة.
الأدوية
PPIs هي حجر الأساس للعلاج. إذا كانت الملوية إيجابية، تُضاف المضادات الحيوية.
- PPI مرة يوميًا لمدة 4-8 أسابيع.
- إذا كانت الملوية إيجابية: أضِف نظام استئصال 14 يومًا.
- إذا كان عليك مواصلة NSAIDs/الأسبرين: غطاء PPI مدى الحياة.
- بعد الشفاء، خفف PPI إذا أمكن.
الإجراءات والجراحة
التنظير يعالج معظم المضاعفات بدون جراحة.
- إرقاء بالمنظار للقرح النازفة — مشابك، حقن، كي.
- تنظير مكرر بعد 8-12 أسبوعًا لقرح المعدة لتأكيد الشفاء.
- الجراحة نادرة الآن — للثقب أو النزيف المُتمرّد أو الانسداد.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل كانت قرحتي بسبب الملوية أم NSAIDs؟
- هل أحتاج تنظير متابعة؟
- هل يمكنني تناول الإيبوبروفين أو الأسبرين مرة أخرى؟
- كم يجب أن أبقى على PPI؟
مراجعة طبية: لجنة تعليم المرضى — SGA · آخر مراجعة ٢٤/٤/٢٠٢٦