saudigastro.com/ar/patients/pediatric-hepatitis
التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
5
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
التهاب الكبد يعني أن الكبد ملتهب. يقوم الكبد بتنقية الدم وصنع بروتينات تساعد على التخثر وتخزين الطاقة. وعند التهابه ترتفع فحوص الكبد في الدم وقد يشعر الطفل بالإعياء أو يصفرّ. قد يكون الالتهاب قصير الأمد (حادًا) أو يستمر أكثر من ستة أشهر (مزمنًا). وهو مصطلح واسع، ويعتمد العلاج كليًا على السبب.
كم هي شائعة؟
ليس التهاب الكبد الخفيف غريبًا عند الأطفال، خاصة مع العدوى الفيروسية الشائعة. أما التهاب الكبد الخطير أو طويل الأمد فهو أقل شيوعًا بكثير. وقد قلّل التطعيم من التهاب الكبد أ وب كثيرًا في البلدان ذات برامج التحصين الجيدة.
لماذا تحدث؟
تشمل الأسباب الفيروسات (التهاب الكبد أ وب وج وهـ وغيرها مثل EBV وCMV)، والتهاب الكبد المناعي الذاتي الذي يهاجم فيه الجسم الكبد، والأدوية والسموم (بما في ذلك الجرعات الزائدة من المسكنات الشائعة أو المنتجات العشبية)، والكبد الدهني المرتبط بزيادة الوزن، والحالات الوراثية مثل داء ويلسون ونقص ألفا-1 أنتي تريبسين، وأحيانًا لا يُعثر على سبب. وينتشر التهاب الكبد أ وهـ غالبًا عبر الغذاء أو الماء الملوث؛ بينما ينتشر ب وج عبر الدم أو من الأم إلى الطفل.
الأعراض
- تعب وقلة نشاط وضعف الشهية
- غثيان وقيء أو انزعاج في البطن
- اصفرار الجلد والعينين (يرقان)
- بول داكن وبراز شاحب
- حكة
- حمّى خفيفة وآلام مفاصل
- قد لا توجد أعراض إطلاقًا ويُكتشف عند فحص دم لسبب آخر
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
ارتباك أو نعاس غير معتاد أو تغيّر في السلوك أو صعوبة الاستيقاظ
قد يعني فشل الكبد وتأثيره على الدماغ. هذه حالة طارئة؛ توجّه إلى الطوارئ الآن.
نزف سهل أو رعاف لا يتوقف أو دم في القيء أو البراز أو كدمات كبيرة
قد لا يصنع الكبد بروتينات التخثر الكافية. اطلب رعاية طارئة.
ازدياد الاصفرار مع قيء متكرر وعدم القدرة على الشرب
خطر الجفاف وتفاقم تضرر الكبد. يجب عرض طفلك على الطبيب فورًا.
انتفاخ البطن أو تورم الساقين أو تضخم البطن بسرعة
قد يدل على مرض كبدي متقدم مع تجمع سوائل. راجع الطبيب بشكل عاجل.
أي طفل ابتلع كمية كبيرة من الباراسيتامول أو دواء مجهولًا أو فطرًا
توجّه إلى الطوارئ فورًا حتى لو بدا الطفل بخير، ولا تنتظر ظهور الأعراض.
كيف يتم التشخيص؟
يفحص الطبيب طفلك ويسأل عن الأدوية والسفر والتاريخ العائلي والتعرضات، ويطلب فحوص دم لقياس إنزيمات الكبد والبيليروبين والتخثر وفحوصًا للفيروسات وعلامات المناعة الذاتية. وغالبًا تُجرى موجات فوق صوتية للكبد. ويحتاج بعض الأطفال إلى فحوص دم إضافية للحالات الوراثية أو خزعة كبد (عينة نسيج صغيرة تؤخذ بإبرة تحت التهدئة أو التخدير) لمعرفة السبب. ويقود اختصاصي كبد الأطفال هذه العملية.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
يعتمد المآل على السبب. يزول التهاب الكبد أ وكثير من العدوى الفيروسية قصيرة الأمد تمامًا في الغالب. أما التهاب الكبد ب وج والتهاب الكبد المناعي الذاتي وأمراض الكبد الوراثية فتحتاج إلى رعاية متخصصة طويلة الأمد، ويستطيع العلاج منع التلف الخطير. ويصاب عدد قليل من الأطفال بفشل كبدي ويحتاجون إلى رعاية متخصصة عاجلة قد تشمل زراعة كبد.
العلاج
العادات ونمط الحياة
الراحة والنظافة والاستخدام الحذر للأدوية تحمي الكبد والآخرين.
- دع طفلك يرتاح حسب الحاجة ويعود إلى المدرسة حين يتعافى بما يكفي وبموافقة الطبيب.
- اغسل اليدين جيدًا بعد المرحاض وقبل الأكل لمنع انتشار التهاب الكبد أ وهـ.
- لا تشاركوا فرشاة الأسنان أو الشفرات أو أي شيء قد يحمل دمًا.
- تأكد من تحديث اللقاحات (بما فيها التهاب الكبد أ وب).
- احفظ الأدوية والمواد الكيميائية بعيدًا عن متناول الأطفال.
النظام الغذائي
لا يوجد نظام غذائي يشفي التهاب الكبد، لكن التغذية الجيدة تدعم التعافي.
- قدّم وجبات صغيرة متكررة ومتوازنة حين تكون الشهية ضعيفة، مع الكثير من السوائل.
- لا تعطِ منتجات عشبية أو مكملات أو علاجات تقليدية دون سؤال الطبيب، فبعضها قد يضر الكبد.
- يستفيد الأطفال المصابون بالكبد الدهني من الغذاء الصحي والنشاط المنتظم وتقليل المشروبات السكرية، وتجنّب الحميات القاسية.
- تأكد من سلامة الطعام والماء وطهيه جيدًا خاصة أثناء السفر.
الأدوية
يعتمد العلاج على السبب. تحتاج كثير من التهابات الكبد الفيروسية إلى رعاية داعمة فقط.
- لا تعطِ أي دواء، ومنه الباراسيتامول والعلاجات العشبية، دون التأكد من الجرعة والأمان مع طبيبك، لأن الكبد يعالج كثيرًا من الأدوية.
- للالتهاب الكبدي المزمن ب وج والتهاب الكبد المناعي الذاتي علاجات محددة يختارها اختصاصي كبد الأطفال.
- علاج أمراض الكبد الوراثية أو الاستقلابية خاص بكل حالة.
- الطبيب هو من يقرر كل دواء وجرعته ومدته، ولا توقف العلاج دون استشارة.
الإجراءات والجراحة
تُستخدم الإجراءات للتشخيص أو للمضاعفات.
- قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية للكبد أو قياس مرونة الكبد لفحصه.
- قد تلزم خزعة كبد لوضع تشخيص دقيق.
- يُرعى الأطفال المصابون بفشل الكبد في مركز متخصص، ولا تُبحث زراعة الكبد إلا في حالات مختارة.
العيش مع الحالة
- أخبر المدرسة بحالة طفلك عند الحاجة، ووضّح أن بعض أنواع التهاب الكبد لا تنتقل بالمخالطة العادية.
- قد يحتاج أفراد الأسرة والمخالطون إلى فحص أو تطعيم؛ اسأل طبيبك.
- حافظ على المتابعة المنتظمة للأنواع المزمنة، فالعلاج يعمل بشكل أفضل مع المراقبة الدقيقة.
في السياق السعودي
يشمل التطعيم الروتيني للأطفال في المملكة التطعيم ضد التهاب الكبد ب. حافظ على سجل تطعيمات طفلك محدثًا واسأل طبيبك عن لقاح التهاب الكبد أ ونصائح السفر والحج والعمرة.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- ما سبب التهاب الكبد لدى طفلي؟
- هل هو معدٍ، وهل نحتاج نحن أو الآخرون إلى فحص أو لقاحات؟
- ما الأدوية الآمنة لطفلي الآن؟
- متى يعود طفلي إلى المدرسة والأنشطة؟
- كم مرة سنحتاج إلى فحوص دم ومتابعة؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل