
saudigastro.com/ar/patients/nsaids-and-the-gut

هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
فئة الدواء
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs)
أمثلة
إيبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين، كيتورولاك، أسبرين، حمض الميفيناميك، سيليكوكسيب (نوع ألطف على المعدة لكنه ليس خاليًا من المخاطر)
كيف يعمل
تخفف هذه الأدوية الألم والحمّى والالتهاب بتثبيط إنزيمات تُسمى COX. وهذه الإنزيمات نفسها تحمي بطانة المعدة والأمعاء وتحافظ على تدفق الدم إلى الكلى. وعند تثبيطها تصبح بطانة المعدة أكثر عرضة لضرر الحمض فتتكون القرح وقد يحدث النزف. كما قد تهيّج الأمعاء الدقيقة والقولون، وقد تحرّض نوبة نشاط لدى مرضى التهاب الأمعاء.
ما يعالج
- ألم التهاب المفاصل وإصابات العضلات والمفاصل والصداع وألم الدورة الشهرية وألم الأسنان
- الحمّى والالتهاب
- يُستخدم الأسبرين بجرعة منخفضة لحماية القلب والدماغ لدى أشخاص مختارين بوصفة الطبيب
كيف تأخذه
استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة، مع الطعام، واتبع الملصق أو نصيحة طبيبك. تجنب تناول أكثر من دواء من هذه الفئة معًا (بما فيها الكريمات والأقراص من علامات تجارية مختلفة تحتوي على المادة نفسها). اسأل هل يكفيك الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) بالجرعة الموصى بها، فهو لا يهيّج المعدة عادةً، لكن يجب عدم الإفراط فيه لأنه قد يضر الكبد. وإذا لزم استخدام مسكن من هذه الفئة لفترة طويلة فاسأل طبيبك عن دواء واقٍ للمعدة وعن فحص جرثومة المعدة (الملوية البوابية). لا تتناولها إذا أصبت سابقًا بقرحة أو نزف في المعدة أو لديك مرض في الكلى أو الكبد أو قصور في القلب أو تتناول مميعات الدم إلا إذا أكد الطبيب أنها آمنة. ولا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين إلا بوصفة طبيب.
الآثار الجانبية الشائعة
- حرقة أو عسر هضم أو ألم في المعدة
- غثيان أو انتفاخ
- إسهال أو إمساك
- صداع أو دوار
- احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم مع الاستخدام المنتظم
آثار جانبية خطيرة — اتصل بطبيبك
قيء دموي أو مادة تشبه “تفل القهوة” أو براز أسود قطراني
علامات نزف من قرحة. هذه حالة طارئة: توجه إلى الطوارئ أو اتصل بالإسعاف فورًا.
ألم شديد مفاجئ في البطن ينتشر ويجعل البطن متصلبًا ومؤلمًا عند اللمس
قد يدل على قرحة مثقوبة (فتحة في جدار المعدة). توجه إلى الطوارئ فورًا.
دوار أو إغماء أو شحوب أو ضيق تنفس أو تعب غير معتاد
قد يدل على نزف بطيء وفقر دم. راجع الطبيب بسرعة، وبشكل عاجل إذا كانت الأعراض شديدة.
تورم الساقين أو الوجه أو قلة شديدة في البول أو زيادة مفاجئة في الوزن
قد تضر هذه المسكنات الكلى وتسبب احتباس السوائل خاصة لدى كبار السن ومرضى الكبد أو الكلى ومن يتناولون المدرّات. تواصل مع طبيبك بسرعة.
طفح جلدي أو أزيز أو تورم الشفتين أو الوجه أو الحلق
قد يكون تفاعلًا تحسسيًا خطيرًا. اتصل بالإسعاف فورًا.
إسهال دموي جديد أو متزايد أو مغص في البطن لدى مريض التهاب أمعاء
قد تحرّض هذه المسكنات نوبة نشاط. تواصل مع فريق علاج التهاب الأمعاء بسرعة، وبشكل عاجل إذا كانت الأعراض شديدة.
التفاعلات
يرتفع خطر النزف بشدة عند الجمع بين هذه المسكنات والأسبرين أو مميعات الدم أو الكورتيزون أو مضادات الاكتئاب من فئة SSRI. وقد تقلل مفعول بعض أدوية الضغط والمدرّات وترفع خطر الكلى عند تناولها معها. وقد ترفع مستوى الميثوتريكسات والليثيوم. ويزيد الكحول من مخاطر المعدة. أخبر طبيبك والصيدلي دائمًا بجميع المسكنات التي تتناولها، بما فيها التي تُشترى دون وصفة والمنتجات العشبية.
المراقبة
إذا لزم تناول مسكن من هذه الفئة لفترة طويلة فقد يفحص طبيبك تعداد الدم ووظائف الكلى وضغط الدم، وقد يفحص جرثومة المعدة ويصف دواءً واقيًا للمعدة. أبلغ عن أي عسر هضم جديد سريعًا ولا تعالجه بنفسك لأسابيع.
متى وكيف تتوقف
أوقف المسكن واطلب المشورة إذا ظهر ألم في المعدة أو براز أسود أو قيء دموي أو قلّ البول. لا توقف الأسبرين منخفض الجرعة الموصوف أو أي دواء واقٍ للقلب أو الدماغ من تلقاء نفسك، بل تحدث مع طبيبك أولًا.
في الحمل والرضاعة
تُتجنب هذه المسكنات عمومًا أثناء الحمل خاصة بعد نحو الأسبوع 20، ويلزم الحذر أثناء الرضاعة. غالبًا ما يكون الباراسيتامول بالجرعة المعتادة الخيار الأول، لكن استشيري طبيبك أو الصيدلي أولًا.
في السياق السعودي
تتوفر كثير من هذه المسكنات دون وصفة، وكثيرًا ما يجمع الناس بينها للصداع أو آلام المفاصل. وقد يزيد الصيام في رمضان مع معدة فارغة من تهيّج المعدة؛ ناقش مع طبيبك خيارات أكثر أمانًا لتسكين الألم وتوقيتها.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل من الآمن لي تناول مسكن من هذه الفئة مع حالة معدتي وكليتي وقلبي وأدويتي الأخرى؟
- ما البديل الذي أستخدمه لتسكين الألم؟
- هل أحتاج إلى دواء واقٍ للمعدة أو فحص لجرثومة المعدة؟
- هل يعني مرضي (التهاب الأمعاء أو تاريخ القرحة أو مرض الكبد) أن أتجنبها تمامًا؟
- كم المدة التي يمكنني استخدامها بأمان؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل