أكياس الكبد والكيس العدري

كيس الكبد جيب مملوء بسائل داخل الكبد. وهناك مجموعتان مختلفتان تمامًا. الأكياس البسيطة جيوب غير معدية مبطنة بخلايا تشبه خلايا القنوات الصفراوية، وتُكتشف عادةً بالصدفة في فحص بالموجات فوق الصوتية لسبب آخر. أما المرض العدري (داء الكيسات العدرية) فهو عدوى بيرقات دودة شريطية تسمى المشوكة (Echinococcus) تكوّن أكياسًا في الكبد وأحيانًا في الرئتين وأعضاء أخرى. والتفريق بين النوعين مهم لأن علاجهما مختلف، ولا يجوز بزل كيس يُشتبه بأنه عدري بإبرة دون تخطيط متخصص.

أكياس الكبد البسيطة شائعة، خاصة مع تقدم العمر، ومعظم الناس لا يعلمون بوجودها. أما المرض العدري فيحدث أساسًا في المناطق التي يعيش فيها الناس قرب الماشية، خاصة الأغنام، والكلاب، ويقل في الأماكن التي تُطبَّق فيها ضوابط جيدة للصحة الحيوانية. كما أن بعض الأمراض الوراثية مثل مرض الكبد متعدد الأكياس قد تسبب أكياسًا كثيرة.

لا يُعرف سبب الأكياس البسيطة تمامًا، ويُعتقد أنها موجودة منذ الولادة وتنمو ببطء على مدى سنوات. أما المرض العدري فينتشر عندما يبتلع الشخص بيوضًا دقيقة للطفيلي تأتي من براز الكلاب المصابة. وقد يحدث ذلك بملامسة الكلاب أو عبر طعام أو ماء أو تربة ملوثة. وتعمل الأغنام وغيرها من الماشية كعوائل وسيطة. تفقس البيوض في الأمعاء وتنتقل إلى الكبد وتكوّن أكياسًا تنمو ببطء وقد تحتاج سنوات حتى تسبب مشكلات.

الموجات فوق الصوتية هي الفحص الأول المعتاد. ويظهر الكيس البسيط كجيب أملس رقيق الجدار مملوء بسائل صافٍ. أما الكيس العدري فكثيرًا ما يكون جداره أسمك وفيه حواجز داخلية أو أكياس صغيرة "بنات" بداخله، ويُقيَّم أكثر بالتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي. ويمكن لتحليل دم يكشف الأجسام المضادة للطفيلي أن يدعم التشخيص، وإن كان قد يأتي سلبيًا عند بعض المرضى. وعادةً تكون فحوصات وظائف الكبد طبيعية في الأكياس البسيطة. ويُتجنب أخذ عينة بالإبرة من كيس يُشتبه بأنه عدري إلا إذا قرر فريق متخصص ضرورة ذلك.

الأكياس البسيطة التي لا تسبب أعراضًا لا تحتاج عادةً إلى علاج ولا إلى متابعة غير ما ينصح به طبيبك. أما التي تسبب أعراضًا فيمكن علاجها بفعالية. ويمكن شفاء المرض العدري أو السيطرة عليه في معظم المرضى بالجمع المناسب بين الدواء والإجراء، لكنه يحتاج إلى متابعة بالتصوير لعدة سنوات لأن الأكياس قد تعود.