متلازمة القولون العصبي (IBS)

نمط الحياة هو الأساس.

• أوقات وجبات وروتين رياضة منتظم.
• امشِ 30 دقيقة معظم الأيام.
• إدارة الإجهاد: يوغا، صلاة، تأمل، تمارين تنفس، CBT.
• نَم 7-8 ساعات.
• قلل الكحول والكافيين.
• احتفظ بمذكرة لأسبوعين.

النظام الغذائي مهم أكثر من معظم حالات GI. نهجان مدعومان بالأدلة.

• الطبقة 1 — عام: وجبات منتظمة، تقليل الدهنيات والوجبات الكبيرة والكحول والكافيين.
• الطبقة 2 — FODMAP منخفض: إزالة منظمة 4-6 أسابيع للكربوهيدرات القابلة للتخمر، ثم إعادة إدخال بحذر.
• الألياف القابلة للذوبان (سيليوم) تساعد الإمساك.
• زيت النعناع (كبسولات معوية) يُقلل الألم والانتفاخ.

الأدوية تستهدف العرض المهيمن.

• IBS-D: لوبيراميد، إلوكسادولين، ريفاكسيمين.
• IBS-C: PEG، لِيناكلوتيد، بروكاليوبرايد.
• مضادات التشنج قبل الوجبات.
• مُضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بجرعات منخفضة لـ IBS-D المتوسط إلى الشديد.
• SSRI لـ IBS-C مع القلق.

الإجراءات أغلبها تشخيصية، ليست علاجية.

• العلاج السلوكي المعرفي والتنويم الإيحائي للأمعاء — أدلة قوية.
• تنظير قولون إذا كانت علامات إنذار.