السل المعوي

السل (TB) عدوى تسببها بكتيريا Mycobacterium tuberculosis. وتصيب عادةً الرئتين لكنها قد تصيب أعضاء أخرى. وعندما تصيب الجهاز الهضمي فإنها تشمل غالبًا نهاية الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) والجزء الأول من الأمعاء الغليظة (الأعور). وقد تسبب قرحات وسماكة وتضيقًا في الأمعاء، وأحيانًا تصيب بطانة البطن (الصفاق) أو العقد الليمفاوية المجاورة. والسل خارج الرئة أقل عدوى عادةً من سل الرئة.

هو أكثر شيوعًا في أجزاء العالم التي ينتشر فيها السل، ولدى ذوي المناعة الضعيفة كمرضى فيروس نقص المناعة والسكري وسوء التغذية ومن يتناولون أدوية مثبطة للمناعة. وفي أماكن أخرى هو غير شائع وكثيرًا ما يُخلط بأمراض الأمعاء الأخرى.

تصل البكتيريا إلى الأمعاء بابتلاع البلغم المصاب المتخرّج بالسعال، أو بالانتشار من الرئتين أو عبر الدم، أو نادرًا من الحليب غير المبستر الملوث. ولا يمرض كل من تعرّض للسل؛ فكثيرًا ما يسيطر الجهاز المناعي على الجرثومة سنوات، وقد يظهر المرض لاحقًا إذا ضعفت المناعة.

قد يصعب التشخيص لأن السل المعوي يشبه داء كرون كثيرًا. يجمع الأطباء بين الأعراض وتحاليل الدم وأشعة الصدر واختبارات السل الجلدية أو الدموية والتصوير المقطعي أو بالرنين للأمعاء وتنظير القولون مع الخزعات. وتُفحص الخزعات لكشف التغيّرات المميزة للسل والبكتيريا بالصبغات والزرع والفحوصات الوراثية. وأحيانًا يلزم نسيج أو سائل من البطن. وإذا بقي الشك قد يبدأ الأطباء علاجًا تجريبيًا للسل ويراقبون التحسن، لأن العلاج الخاطئ (كالستيرويدات أو مثبطات المناعة عند افتراض داء كرون) قد يكون ضارًا.

السل المعوي قابل للشفاء بدورة كاملة من أدوية السل تستمر عادةً نحو ستة أشهر، وقد يعدّل الطبيب المدة. ويتحسن معظم الناس خلال أسابيع. ولا تلزم الجراحة إلا للمضاعفات كالانسداد أو الانثقاب. وإكمال كل الجرعات ضروري لتجنب عودة السل أو صيرورته مقاومًا للأدوية وهو أصعب علاجًا بكثير.