تخطّ إلى المحتوى الرئيسي
رسم توضيحي للكبد والمرارة

التصنيف

خطير

علامات تحذيرية

4

هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.

ما هي هذه الحالة؟

يسببه فيروس التهاب الكبد دلتا (HDV). وهذا الفيروس ناقص، إذ لا يستطيع إحداث العدوى إلا عند شخص مصاب أيضًا بالتهاب الكبد ب لأنه يحتاج غلاف فيروس ب ليتكاثر. ويسبب وجود الفيروسين معًا ضررًا في الكبد أكبر عادةً من التهاب الكبد ب وحده، وقد يتطور التليف الكبدي (التندب المتقدم للكبد) أسرع عند بعض الأشخاص.

كم هي شائعة؟

التهاب الكبد دلتا أقل شيوعًا بكثير من التهاب الكبد ب، وهو أكثر تكرارًا في مناطق معينة من العالم. وكثيرًا ما لا يُشخَّص لأن كثيرًا من مصابي التهاب الكبد ب لا يُفحصون من أجله.

لماذا تحدث؟

ينتقل مثل التهاب الكبد ب: عبر الاتصال بدم أو سوائل جسم مصابة، كمشاركة الإبر أو الشفرات، أو الإجراءات الطبية أو السنية غير الآمنة، أو العلاقة الجنسية غير المحمية، أو من الأم إلى الطفل. وقد يُلتقط مع التهاب الكبد ب في الوقت نفسه (عدوى مشتركة) أو عند شخص حامل أصلًا لفيروس ب (عدوى مضافة). ولا ينتقل بالمخالطة العابرة أو الطعام أو الماء.

الأعراض

  • كثير من الناس لا تظهر عليهم أعراض لسنوات
  • تعب وضعف
  • غثيان وفقدان شهية
  • ألم في أعلى البطن الأيمن
  • يرقان (اصفرار الجلد والعينين) وبول داكن
  • لاحقًا: تورم الساقين أو البطن وكدمات سهلة إذا تطور التليف

علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا

  • قيء دموي أو براز أسود قطراني

    احتمال نزيف من دوالي متورمة في التليف. توجه إلى الطوارئ الآن.

  • ارتباك أو نعاس شديد أو تغير في الشخصية

    قد يكون فشلًا كبديًا أو اعتلالًا دماغيًا كبديًا. يلزم رعاية طارئة.

  • يرقان يزداد بسرعة أو بطن منتفخ مع حمى أو ألم

    قد يدل على نشاط شديد أو التهاب في سائل البطن. اطلب رعاية عاجلة.

  • التهاب كبد ب معروف مع تعب جديد أو اضطراب في فحوص الكبد

    اطلب من طبيبك فحص التهاب الكبد دلتا.

كيف يتم التشخيص؟

ينبغي النظر في إجراء فحص الأجسام المضادة لفيروس دلتا لكل مصاب بالتهاب الكبد ب. وإذا كان إيجابيًا فإن فحص HDV RNA في الدم يبين إن كان الفيروس نشطًا. كما يقيّم الأطباء درجة تندب الكبد بفحوص الدم والفايبروسكان (فحص بالموجات فوق الصوتية لقياس الصلابة) وأحيانًا بالتصوير أو الخزعة، ويتحرّون مضاعفات التليف.

التوقعات — ما الذي تتوقعه

يختلف المسار بين الأشخاص. وبدون علاج قد يؤدي التهاب الكبد دلتا إلى التليف وسرطان الكبد أكثر من التهاب الكبد ب وحده، لذا تهم المتابعة المنتظمة. وقد تحسنت الخيارات بالعلاجات الأحدث، والرعاية المبكرة لدى أخصائي كبد تعطي أفضل النتائج.

العلاج

العادات ونمط الحياة

حماية الكبد وحماية الآخرين أمران أساسيان.

  • تجنب الكحول تمامًا
  • لا تشارك الشفرات أو فرش الأسنان أو الإبر أو أدوات الأظافر
  • استخدم الواقي الذكري ما لم يكن شريكك محصنًا ضد التهاب الكبد ب
  • غطِّ الجروح ونظّف بقع الدم بمبيض منزلي وقفازات
  • التزم بمواعيد المتابعة وفحوص الكبد الدورية

النظام الغذائي

يدعم الغذاء الصحي المتوازن الكبد.

  • تناول غذاءً متوازنًا مع بروتين كافٍ وفواكه وخضروات
  • قلل الملح إذا كان لديك تجمع سوائل
  • تجنب المحاريات النيئة إذا كان مرض الكبد متقدمًا
  • تجنب المنتجات العشبية والمكملات إلا بموافقة طبيبك

الأدوية

يقرر العلاج أخصائي الكبد بحسب نشاط الفيروس ودرجة التندب.

  • قد تُعرض أدوية تستهدف فيروس دلتا، منها خيارات أحدث، حيثما توفرت
  • استُخدمت حقن من نوع الإنترفيرون عند بعض المرضى
  • كثيرًا ما يستمر علاج التهاب الكبد ب الكامن بأقراص مضادة للفيروسات
  • لا توقف أي دواء لالتهاب الكبد ب دون استشارة طبيبك
اختيار الدواء المناسب لك ومدته قرار طبيبك.

الإجراءات والجراحة

تُستخدم الإجراءات للمراقبة أو لعلاج المضاعفات.

  • فحص دوري بالموجات فوق الصوتية (مع فحوص دم أو بدونها) للكشف عن سرطان الكبد إذا كان لديك تليف أو عوامل خطر أخرى
  • منظار للكشف عن دوالي متورمة في التليف
  • تقييم لزراعة الكبد في المرض المتقدم أو فشل الكبد

العيش مع الحالة

  • ينبغي فحص أفراد الأسرة والشريك وتطعيمهم ضد التهاب الكبد ب
  • يمكنك غالبًا العيش والعمل بشكل طبيعي، واتبع إرشادات مستشفاك للممارسات الآمنة

أسئلة لطبيبك

احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.

  1. هل فيروس دلتا لدي نشط، وما درجة التندب في كبدي؟
  2. هل أحتاج إلى علاج الآن؟
  3. كم مرة أحتاج إلى الأشعة بالموجات فوق الصوتية وفحوص الدم؟
  4. هل ينبغي فحص أسرتي وتطعيمها؟
  5. ما الأدوية التي يجب أن أتجنبها؟

حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤‏/٤‏/٢٠٢٦

للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل