داء ترسب الحديد

الحديد ضروري لتكوين كريات الدم الحمراء، لكن ليس لدى الجسم وسيلة طبيعية للتخلص من الحديد الزائد. وفي داء ترسب الحديد يمتص الأمعاء حديدًا زائدًا من الطعام فيتراكم عبر السنين في أعضاء كالكبد والبنكرياس والقلب والجلد والمفاصل. وقد يسبب تشمعًا كبديًا (تندبًا متقدمًا) وسكريًا ومشكلات في القلب وآلامًا في المفاصل. وفي أغلب الأحيان يكون السبب وراثيًا. ولا تظهر أعراض عند كثير من الناس لسنوات.

الشكل الوراثي الشائع أكثر تكرارًا بكثير عند المنحدرين من شمال أوروبا وأقل عند غيرهم، وفي منطقتنا تكتسب أسباب أخرى لزيادة الحديد، مثل نقل الدم المتكرر في اضطرابات الدم، أهمية أكبر. ولا يصاب بفرط الحديد كل من لديه تغيّر الجين، والرجال يتأثرون عادةً في وقت أبكر من النساء.

يعود النوع الوراثي الشائع عادةً إلى تغيّرات في جين اسمه HFE ينظم امتصاص الحديد، ويتطلب نسختين معطوبتين، واحدة من كل من الأبوين. وتوجد جينات أخرى أندر. وقد يحدث فرط الحديد دون سبب وراثي، مثلًا بعد نقل دم كثير أو في بعض أمراض الدم. وتُحمى النساء لفترة بفقدان دم الدورة والحمل.

تقيس فحوص الدم تشبّع الترانسفيرين (مدى امتلاء بروتين حمل الحديد) والفيريتين (مؤشر مخزون الحديد). وإذا كانت مرتفعة فإن الفحص الجيني لـ HFE يساعد على تأكيد النوع. ويتحرى الطبيب تلف الأعضاء بفحوص الكبد والفايبروسكان أو الرنين المغناطيسي (الذي يقدّر الحديد في الكبد) وأحيانًا بخزعة كبد. وقد تُجرى فحوص السكر والقلب. ويُنصح بفحص الأقارب.

عند اكتشافه وعلاجه قبل تلف الأعضاء يكون العمر المتوقع عادةً طبيعيًا. ويمكن للعلاج أن يعكس بعض المشكلات مثل التعب وقد يحسّن التندب الكبدي مبكرًا، لكن التهاب المفاصل والتشمع قد لا يرجعان كليًا. ويحتاج المصابون بالتشمع إلى فحص دوري للكشف عن سرطان الكبد.