الإسهال الوظيفي

الإسهال الوظيفي اضطراب في التفاعل بين الأمعاء والدماغ، يعاني فيه الشخص من براز لين أو مائي في ربع مرات التبرز على الأقل، دون الألم أو الانتفاخ الذي يوحي بمتلازمة القولون العصبي (حالة من ألم البطن مع تغيّر في التبرز). و«وظيفي» تعني أن الأمعاء تعمل بشكل غير طبيعي لكن الفحوص لا تُظهر تلفًا أو مرضًا. وقبل وضع هذا التشخيص يتحقق الأطباء بدقة من حالات قد تسبب الإسهال، لأن عددًا منها قابل للعلاج.

الإسهال المزمن شائع بين الناس، وتبيّن أن سببه وظيفي لدى نسبة كبيرة ممن يعانون منه. ويصيب الرجال والنساء وجميع الأعمار البالغة.

السبب الدقيق غير معروف. فقد يمر الطعام بسرعة كبيرة في الأمعاء، أو تكون الأمعاء شديدة الحساسية، أو قد يكون لجراثيم الأمعاء والأحماض الصفراوية (مواد هضمية يصنعها الكبد) دور. وقد تحرّضه العدوى أحيانًا. ويزيد التوتر والقلق الأعراض غالبًا. ولأن حالات كثيرة تسبب الإسهال المزمن، منها الداء الزلاقي والتهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون المجهري وإسهال الأحماض الصفراوية وعدم تحمل اللاكتوز وأمراض الغدة الدرقية، فيجب استبعادها.

يبدأ التشخيص بقصة مرضية دقيقة وفحص سريري. وتبحث تحاليل الدم عن فقر الدم والالتهاب ومشكلات الغدة الدرقية والداء الزلاقي. ويساعد فحص البراز للالتهاب (الكالبروتكتين) على التفريق بين التهاب الأمعاء والمرض الوظيفي، وقد تبحث فحوص البراز عن عدوى. وقد يُجرى تنظير القولون (فحص بالكاميرا للأمعاء الغليظة) مع أخذ عينات صغيرة، خاصة لدى كبار السن أو عند وجود علامات إنذار، للبحث عن حالات مثل التهاب القولون المجهري. وقد يُنظر في فحوص لإسهال الأحماض الصفراوية. ويُشخَّص الإسهال الوظيفي عندما تكون هذه الفحوص طبيعية وتتوافق الأعراض مع النمط.

الإسهال الوظيفي غير خطير ولا يؤدي إلى السرطان أو مرض التهاب الأمعاء. وقد تدوم الأعراض طويلًا وتتذبذب، لكن معظم الناس يحققون سيطرة جيدة بمزيج من تغيير الغذاء والأدوية وإدارة التوتر.