تسمم الكبد الدوائي

تعتمد الوقاية في الغالب على معرفة ما تتناوله وعدم تناول أكثر مما يلزم.

• أخبر كل طبيب وطبيب أسنان وصيدلي بكل ما تتناوله، بما فيه الأعشاب والمكمّلات. واحتفظ بقائمة مكتوبة محدّثة.
• إذا ظهر لديك يرقان أو بول داكن أو تعب شديد أو حكة أو غثيان مستمر أثناء تناول دواء أو مكمل فاتصل بالطبيب سريعًا. ولا تُعد تناول المنتج المشتبه به، وتأكد أن جميع أطبائك يعلمون أنه سبب ضررًا ليُسجَّل كحساسية أو عدم تحمّل.
• لا توقف الأدوية الأساسية طويلة الأمد (مثل أدوية السل أو الصرع أو زراعة الأعضاء) بنفسك. اتصل بالطبيب الواصف في اليوم نفسه، فالتوقف المفاجئ قد يكون خطيرًا أيضًا.
• تجنب الخلطات العشبية ومنتجات بناء العضلات وإنقاص الوزن و«مقويات تنظيف الكبد» ومركّزات الكركم عالية الجرعة وكبسولات مستخلص الشاي الأخضر إلا بموافقة طبيب الكبد. واشترِ المنتجات من الصيدليات المرخصة فقط.
• الباراسيتامول (الأسيتامينوفين): اتبع الملصق ولا تتجاوز أبدًا الحد الأقصى اليومي المذكور عليه. وكثير من أدوية الزكام والإنفلونزا تحتوي الباراسيتامول أيضًا، فتحقق من الملصقات لتجنب أخذه مرتين. وإذا كان لديك مرض كبدي أو تشرب الكحول فاسأل طبيبك عما هو آمن لك.

لا يوجد نظام غذائي خاص لتسمم الكبد الدوائي، لكن الأكل الصحي يدعم التعافي، ويجب تجنب الكحول أثناء شفاء الكبد.

• تناول وجبات متوازنة منتظمة تحتوي بروتينًا كافيًا، ولا تصم أو تتبع حمية قاسية أثناء تعافي الكبد.
• تجنب الكحول حتى يؤكد طبيبك عودة فحوص الكبد إلى الطبيعي.
• احذر من شاي «التخلص من السموم» والمشروبات والمساحيق العشبية المركّزة، فهي مصدر شائع لمكوّنات خفية سامة للكبد.

العلاج الأساسي هو إيقاف المنتج الذي سبّب الإصابة. وقليل من الأدوية يسرّع التعافي، ويتوقف اختيارها على نوع الإصابة.

• إيقاف الدواء المشتبه به هو أهم خطوة. ويقرر الطبيب ما يُوقف وما البديل.
• للجرعة الزائدة من الباراسيتامول ترياق نوعي (إن-أسيتيل سيستئين) يُعطى في المستشفى، وهو أنجع عند البدء مبكرًا.
• تُستخدم الستيرويدات في حالات مختارة فقط، مثل الإصابة التي تشبه تفاعلًا مناعيًا. لا تتناولها إلا بوصفة.
• قد تُستخدم أدوية للحكة أو لتحسين تدفق الصفراء لتخفيف الأعراض عند بعض المرضى.
• يُتجنب عمومًا إعادة التجربة (تناول الدواء نفسه مجددًا)، ولا ينبغي أن يقوم بها إلا أخصائي.

لا يحتاج معظم المرضى إلى إجراء. وتُستخدم الفحوص والرعاية في المستشفى للحالات الشديدة أو الغامضة.

• تكرار تحاليل الدم لمتابعة التعافي، وغالبًا كل بضعة أيام إلى أسابيع في البداية.
• الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين لاستبعاد انسداد القنوات الصفراوية وأسباب أخرى.
• خزعة الكبد في الحالات الغامضة أو الطويلة.
• الدخول إلى المستشفى أو العناية المركزة وتقييم عاجل لزراعة الكبد في حالة الفشل الكبدي الحاد.