مرض الرتوج
جيوب صغيرة تتكوّن في جدار القولون — شائعة جدًا مع العمر. غالبًا صامتة، أحيانًا تلتهب، نادرًا تنزف.

التصنيف
شائع
علامات تحذيرية
4
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
الرتوج هي جيوب صغيرة تتكون عندما يندفع جدار القولون للخارج عند البقع الضعيفة. رتوج = جيوب بدون أعراض. التهاب الرتوج = جيوب ملتهبة أو مُصابة. نزيف الرتوج = جيوب تتآكل وتنزف.
كم هي شائعة؟
تُوجد في 30% من البالغين فوق 60 و 60% فوق 80. المعدلات السعودية ترتفع.
لماذا تحدث؟
نظام غذائي منخفض الألياف طويل الأمد يؤدي إلى براز صغير قاسٍ يتطلب ضغطًا للحركة. الشيخوخة تُضعف الجدار.
الأعراض
- الرتوج: عادةً لا أعراض؛ أحيانًا انتفاخ خفيف.
- التهاب الرتوج: ألم مستمر أسفل البطن الأيسر، حمى، تغير عادات الأمعاء.
- نزيف الرتوج: نزيف مفاجئ غير مؤلم — كميات كبيرة من الدم.
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
ألم بطن شديد مع حمى عالية
ثقب أو خراج محتمل — طوارئ.
نزيف مستقيم شديد
الطوارئ.
لا تستطيع تمرير براز أو غاز مع تورم
انسداد محتمل.
براز أو هواء في البول
قد يكون ناسور قولوني مثاني — افحص عاجلًا.
كيف يتم التشخيص؟
CT هو أفضل فحص للالتهاب المشتبه به. التنظير يُجرى بعد 6 أسابيع من النوبة لاستبعاد السرطان.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
معظم الرتوج تبقى صامتة للأبد. حوالي 10-25% تتطور إلى التهاب رتوج.
العلاج
العادات ونمط الحياة
نمط الحياة يمنع المضاعفات.
- نظام غذائي عالي الألياف يوميًا.
- 1.5-2 لتر ماء يوميًا.
- نشاط بدني منتظم.
- أقلع عن التدخين.
- تجنب NSAIDs — تزيد خطر النزيف والثقب.
- حافظ على وزن صحي.
النظام الغذائي
النصيحة القديمة لتجنب المكسرات والبذور قديمة — هي آمنة.
- كُل كثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
- المكسرات والبذور والفشار آمنة.
- أضِف سيليوم.
- أثناء التهاب الرتوج الحاد: سوائل صافية ثم تدريجيًا.
الأدوية
مضادات حيوية لبعض — وليس كل — نوبات التهاب الرتوج.
- التهاب الرتوج غير المعقد الخفيف: كثيرون يمكن إدارتهم بدون مضادات حيوية.
- متوسط إلى شديد: مضادات حيوية لـ 7-10 أيام.
- حالات شديدة: مضادات حيوية وريدية في المستشفى.
- 5-ASA وريفاكسيمين للوقاية — فائدة متواضعة.
الإجراءات والجراحة
الإجراءات تتعامل مع المضاعفات.
- تصريف خراج عبر الجلد بتوجيه CT.
- جراحة (استئصال السيني) للثقب أو الخراج الكبير أو الناسور أو النوبات المتكررة.
- تنظير قولون بعد 6 أسابيع.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل يجب أن أُتابع بتنظير قولون بعد نوبة التهاب الرتوج؟
- هل يمكنني فعلًا أكل المكسرات والبذور؟
- ما خطر التكرار؟
- متى أحتاج جراحة؟
مراجعة طبية: لجنة تعليم المرضى — SGA · آخر مراجعة ٢٤/٤/٢٠٢٦
