حصى القنوات الصفراوية والتهاب الأقنية
الحصى التي تمر من المرارة إلى القناة الصفراوية يمكن أن تسبب اليرقان وعدوى مهددة للحياة (التهاب الأقنية). تُعالَج بـ ERCP.
التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
3
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
الصفراء تتدفق من الكبد والمرارة عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء الدقيقة. عندما تعلق حصاة → يتراكم الضغط → يرقان. إذا صعدت بكتيريا → عدوى (التهاب الأقنية) — حالة طوارئ طبية.
كم هي شائعة؟
حوالي 10-15% من مرضى حصى المرارة سيُصابون بحصى القناة الصفراوية.
لماذا تحدث؟
الحصى من المرارة تمر إلى القناة الصفراوية وتعلق.
الأعراض
- ألم في أعلى البطن الأيمن أو الأوسط
- عيون وجلد صفراء
- بول داكن، براز شاحب
- حكة
- حمى وقشعريرة (يُشير إلى التهاب الأقنية — طوارئ)
- غثيان وقيء
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
ثلاثية شاركو: حمى + يرقان + ألم
التهاب الأقنية الحاد — مهدد للحياة؛ الطوارئ فورًا.
خماسية رينولدز: ما سبق + تشوش + ضغط منخفض
التهاب أقنية شديد مع تعفن دم — يحتاج رعاية مركزة.
ألم شديد ينتشر للظهر
التهاب بنكرياس صفراوي.
كيف يتم التشخيص؟
تحاليل دم: بيليروبين مرتفع. MRCP هو أفضل فحص غير جراحي. ERCP تشخيصي وعلاجي.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
ممتاز إذا عُولج فورًا. ERCP يُزيل 90%+ من الحصى. التهاب الأقنية المُعالَج خلال 24 ساعة له نتائج ممتازة.
العلاج
العادات ونمط الحياة
بمجرد إصابتك بحصى القناة الصفراوية، امنع التكرار.
- احصل على استئصال المرارة بعد ERCP.
- وزن صحي، وجبات منتظمة، رياضة.
النظام الغذائي
لا نظام محدد لالتهاب الأقنية — عالج كحصى المرارة.
- النمط المتوسطي.
الأدوية
مضادات حيوية لالتهاب الأقنية.
- مضادات حيوية وريدية لالتهاب الأقنية.
- حمض الأورسوديوكسي كوليك بعد ERCP يمكن أن يُقلل التكرار.
الإجراءات والجراحة
ERCP هو العلاج النهائي.
- ERCP — إزالة الحصى بالمنظار.
- استئصال المرارة بعد ERCP.
- تصريف صفراوي عبر الجلد — إذا فشل ERCP.
في السياق السعودي
ERCP يُجرى في كل المستشفيات الثالثية وأكثر الثانوية في المملكة.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل يجب إزالة مرارتي بعد ERCP؟
- متى الوقت الصحيح لاستئصال المرارة؟
- ماذا لو كانت هناك حصى أخرى في القناة الصفراوية؟
مراجعة طبية: لجنة تعليم المرضى — SGA · آخر مراجعة ٢٤/٤/٢٠٢٦