عدوى المطثية العسيرة

المطثية العسيرة (Clostridioides difficile ويختصر بـ C. diff) جرثومة يمكن أن تعيش في الأمعاء، وتبقيها تحت السيطرة عادةً البكتيريا النافعة في الأمعاء (الميكروبيوم). وعندما تخلّ المضادات الحيوية بهذا التوازن قد تتكاثر المطثية وتفرز سمومًا تلتهب القولون، فتسبب إسهالًا وأحيانًا التهابًا شديدًا في القولون.

هي من أكثر العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية شيوعًا في العالم، وأغلبها في المستشفيات ودور الرعاية، لكنها قد تصيب أيضًا من يعيشون في منازلهم. وهي أكثر عند كبار السن ومن تناولوا مضادات حيوية حديثًا ومن لديهم ضعف مناعة أو إقامة طويلة في المستشفى. وقد تعود العدوى بعد العلاج عند نسبة لا يُستهان بها من المرضى.

يمكن لأي مضاد حيوي تقريبًا أن يتيح للمطثية العسيرة الاستقرار، وإن كان بعضها أكثر خطرًا من غيره. وتكوّن الجرثومة أبواغًا شديدة المقاومة تبقى على الأسطح مدة طويلة وتنتشر عبر الأيدي الملوثة والمراحيض والأجهزة وحواف الأسرّة. ومن عوامل الخطر الأخرى العمر فوق 65 عامًا، والإقامة الحديثة في المستشفى، وأمراض الأمعاء مثل التهاب الأمعاء، وأمراض الكلى، وربما أدوية خفض الحمض طويلة الأمد (مثبطات مضخة البروتون). ويحمل بعض الأشخاص الجرثومة دون أي أعراض.

يُجرى الفحص على عينة براز، وفقط عند وجود إسهال (عادةً ثلاث مرات أو أكثر من البراز الرخو خلال 24 ساعة) مع عوامل خطر. يبحث المختبر عن الجرثومة وسمّها، وغالبًا باستخدام أكثر من اختبار. ولا يُفحص البراز المتماسك ولا يُكرر الفحص للتأكد من الشفاء لأن النتيجة قد تبقى إيجابية أسابيع بعد التعافي. وتفحص تحاليل الدم الجفاف وعلامات المرض الشديد، ولا يُستخدم التصوير أو تنظير القولون إلا في الحالات الشديدة أو الملتبسة.

يتحسن معظم الناس خلال أيام من بدء العلاج المناسب، وقد يحتاج الإسهال أسبوعًا أو أسبوعين ليهدأ. ويعاني بعضهم من انتكاسة، عادةً خلال أسابيع، ويمكن علاجها مجددًا بخطة مختلفة. والحالات الشديدة غير شائعة لكنها قد تهدد الحياة، خاصة عند كبار السن الضعفاء.