التهاب البنكرياس المناعي

في التهاب البنكرياس المناعي يهاجم جهاز الدفاع في الجسم البنكرياس بالخطأ فيسبب تورمًا وتليفًا. وله نوعان رئيسيان. النوع الأول جزء من المرض المرتبط بـ IgG4، وهو حالة تسبب فيها خلايا مناعية منتجة لنوع معين من الأجسام المضادة تورمًا في أعضاء عدة مثل القنوات الصفراوية والغدد اللعابية والكلى والعقد الليمفاوية. والنوع الثاني يصيب البنكرياس أساسًا وقد يرتبط أحيانًا بالتهاب الأمعاء. ولأنه قد يضيّق القناة الصفراوية داخل البنكرياس فكثيرًا ما يسبب اليرقان (الاصفرار) وكتلة تشبه الورم في الفحوصات، لذا فالتقييم الدقيق ضروري.

هو مرض نادر. يشاهد النوع الأول غالبًا عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن، ويميل النوع الثاني إلى إصابة الأصغر سنًا من الجنسين. ولأنه غير شائع وقد يحاكي سرطان البنكرياس فكثيرًا ما لا يُكتشف إلا بعد تقييم متخصص.

السبب الدقيق غير معروف. هو مرض بوساطة مناعية: تتسلل خلايا مناعية إلى البنكرياس وتسبب تورمًا وتليفًا (نسيجًا ندبيًا). ولا يسببه الكحول ولا حصوات المرارة، وهو غير معدٍ. وقد تلعب عوامل وراثية وبيئية دورًا، لكن لا شيء فعلته أنت تسبب فيه.

يحتاج التشخيص إلى نهج فريقي لأن التهاب البنكرياس المناعي قد يشبه سرطان البنكرياس. يجمع الأطباء عدة مؤشرات: التصوير (المقطعي أو الرنين أو الموجات بالمنظار) الذي يُظهر بنكرياسًا متورمًا بشكل يشبه النقانق أو قناة ضيقة؛ وتحاليل الدم ومنها مستوى IgG4 (الذي لا يرتفع دائمًا)؛ ودلائل على إصابة أعضاء أخرى؛ وغالبًا أخذ عينة نسيج بإبرة دقيقة أثناء الموجات فوق الصوتية بالمنظار لاستبعاد السرطان. وأحيانًا تُستخدم تجربة قصيرة من الستيرويدات تحت إشراف متخصص عندما تكون الصورة واضحة. ويجب دائمًا استبعاد السرطان بشكل سليم أولًا.

يستجيب معظم الناس للعلاج بسرعة، فيتحسن اليرقان والتورم خلال أسابيع. وقد ينتكس النوع الأول، لذا تلزم المتابعة وأحيانًا علاج أطول أمدًا. والنوع الثاني أقل نكسًا. وقد يبقى لدى بعض الناس ضعف في وظيفة البنكرياس (فيحتاجون إلى إنزيمات) أو سكري. وتساعد المتابعة المنتظمة على اكتشاف ذلك مبكرًا.