
saudigastro.com/ar/patients/appendicitis

التصنيف
خطير
علامات تحذيرية
4
هذه المقالة تعليمية. لا تستبدل استشارة الطبيب. اطلب الرعاية فورًا لأي عرض تحذيري.
ما هي هذه الحالة؟
الزائدة الدودية كيس صغير بحجم الإصبع متصل ببداية القولون في أسفل البطن من الجهة اليمنى. ويعني التهاب الزائدة أنها التهبت وتورمت، وعادةً بسبب انسدادها. وإذا لم تُعالج فقد تنفجر (تنثقب) وتنشر العدوى في البطن، وهذا خطير. ويمكن أن يحدث التهاب الزائدة في أي عمر، بما فيه الأطفال، لكنه أشيع لدى الأطفال الأكبر سنًا والشباب. ولأن الأطفال الصغار وكبار السن قد لا يصفون الألم بوضوح، قد يسهل إغفال العلامات، ولهذا تُطلب الرعاية مبكرًا.
كم هي شائعة؟
التهاب الزائدة من أشيع أسباب ألم البطن المفاجئ الذي يستدعي جراحة طارئة، ويصادفه كثيرون في الطفولة أو الشباب. وهو أقل شيوعًا لدى الرضع والأطفال الصغار، لكنه يميل إلى أن يكون أخطر عندما يحدث لأنه يُشخَّص غالبًا في وقت متأخر.
لماذا تحدث؟
السبب المعتاد هو انسداد فتحة الزائدة ببراز متصلب أو نسيج لمفاوي متورم (غالبًا بعد عدوى) أو نادرًا بنموّ. وعندئذ تتكاثر البكتيريا بداخلها ويرتفع الضغط ويلتهب الجدار وقد يفقد إمداده الدموي. ولا يُعثر على سبب واضح لدى كثيرين. وهو لا ينتج عن البذور أو عن طعام معين أو عن شيء فعله الشخص.
الأعراض
- ألم يبدأ غالبًا حول السرة وينتقل إلى أسفل البطن من الجهة اليمنى خلال ساعات ويصبح أحد وثابتًا
- فقدان الشهية
- غثيان وقيء
- حمّى خفيفة
- ألم يزداد بالحركة أو السعال أو المشي أو مطبات الطريق
- إمساك أو إسهال أحيانًا
- عند الأطفال الصغار: هدوء غير معتاد أو رفض الطعام أو ثني الساقين أو بكاء مع ألم البطن أو قيء
علامات تحذيرية — اطلب الرعاية الطبية فورًا
ألم في البطن يتزايد، خاصة في أسفل البطن من الجهة اليمنى، مع حمّى أو قيء
هذه الصورة النموذجية لالتهاب الزائدة. توجّه إلى الطوارئ الآن، ولا تأكل ولا تشرب في الطريق تحسبًا لاحتمال الجراحة.
تحسن مفاجئ في الألم يعقبه ألم أشد أو بطن صلب أو حمّى مرتفعة أو تسارع القلب
قد تكون الزائدة انفجرت وهذا خطير. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا.
رضيع أو طفل لديه ألم شديد في البطن وقيء متكرر وبطن منتفخ مؤلم ونعاس غير معتاد أو رفض الحركة
الطفل الذي يحتاج إلى رعاية عاجلة ينبغي أن يُعرض فورًا على الطبيب. خذه إلى الطوارئ الآن ولا تنتظر زوال الألم، ولا تعطه مليّنات أو وصفات منزلية أو مسكنات قبل ذلك.
الحمل أو التقدم في العمر أو السكري أو ضعف المناعة مع ألم البطن
قد يبدو التهاب الزائدة مختلفًا ويتقدم أسرع لدى هذه الفئات. اطلب التقييم الطارئ مبكرًا.
كيف يتم التشخيص؟
يفحص الطبيب بطنك ويبحث عن ألم في أسفل اليمين ويأخذ تاريخك المرضي. وتُظهر تحاليل الدم علامات الالتهاب ويساعد تحليل البول على استبعاد التهاب بولي. ويُستخدم التصوير لتأكيد التشخيص: غالبًا يُستخدم الموجات فوق الصوتية أولًا خاصة للأطفال والحوامل لأنه يتجنب الإشعاع، وتُستخدم الأشعة المقطعية عادةً للبالغين. وأحيانًا يُبنى التشخيص أساسًا على الفحص وسير المرض. والفريق الجراحي هو من يقرر الفحوص التي تحتاجها.
آخر ما يقوله العلم
يظل استئصال الزائدة جراحيًا، وغالبًا بالمنظار، هو العلاج المعتمد. ودُرس علاج التهاب الزائدة غير المعقد بالمضادات الحيوية وحدها كبديل لدى أشخاص مختارين، وقد يتعافى بعضهم دون جراحة لكن عددًا منهم يحتاج لاحقًا إلى العملية. وينبغي مناقشة هذا الخيار مع الجراح وهو غير مناسب للجميع.
التوقعات — ما الذي تتوقعه
مع العلاج السريع يتعافى معظم الناس تمامًا وبسرعة، عادةً خلال أيام إلى أسبوعين بعد جراحة المنظار. والتأخر يزيد احتمال الانفجار والخراج وطول الإقامة في المستشفى. ويمكنك أن تعيش بشكل طبيعي دون زائدة.
العلاج
العادات ونمط الحياة
هذه حالة طارئة فلا يوجد علاج منزلي لها. وما تفعله مبكرًا هو المهم.
- توجّه إلى الطوارئ سريعًا عند الاشتباه بالتهاب الزائدة
- لا تتناول مسهلات أو حقنًا شرجية أو كمادات ساخنة أو مسكنات لتهدئة الألم أولًا
- لا تأكل ولا تشرب أثناء انتظار التقييم لأنك قد تحتاج إلى عملية
- بعد الجراحة اتبع نصائح الجراح بشأن النشاط والحمل والعناية بالجرح
- تواصل مع الفريق الجراحي إذا ظهرت حمّى أو احمرار في الجرح أو ألم متزايد بعد الجراحة
النظام الغذائي
الغذاء مرتبط بالتعافي في الغالب. وقبل الجراحة سيُطلب منك عدم الأكل والشرب.
- اتبع تعليمات الصيام من فريق المستشفى
- بعد الجراحة ابدأ بالسوائل والأطعمة الخفيفة وعد إلى الأكل المعتاد حين تشعر بالقدرة
- اشرب سوائل كافية وتناول الألياف لمنع الإمساك خاصة إذا كنت تتناول مسكنات
- للأطفال اتبع نصائح فريق طب الأطفال بشأن التغذية بعد العملية
الأدوية
تدعم الأدوية الجراحة والتعافي. والفريق الطبي هو من يقرر ما يناسب، بما في ذلك للأطفال والحوامل.
- مضادات حيوية وريدية لعلاج العدوى أو الوقاية منها، وتُبدأ عادةً عند الاشتباه بالتهاب الزائدة أو تأكيده
- سوائل وريدية ومسكنات يختارها الفريق
- بعد جراحة غير معقدة قد تحتاج إلى مضاد حيوي قليل أو لا تحتاج، وعند الانفجار أو الخراج يلزم غالبًا كورس أطول
- تناول الأدوية الموصوفة كما وُجهت وأكمل كورسات المضادات الحيوية
الإجراءات والجراحة
العلاج المعتاد هو عملية جراحية.
- استئصال الزائدة بالمنظار هو العملية الأكثر شيوعًا
- تلزم الجراحة المفتوحة أحيانًا، مثلًا عند انفجار الزائدة أو المرض المعقد
- إذا تكوّن خراج فقد يوضع مصرف أولًا وتُجرى الجراحة لاحقًا
- قد يُنظر في المضادات الحيوية وحدها في حالات مختارة من التهاب الزائدة غير المعقد بعد مناقشة الجراح
العيش مع الحالة
- يعود معظم الناس إلى نشاطهم المعتاد خلال أسابيع قليلة. وسيخبرك الجراح متى يمكنك العودة إلى المدرسة أو العمل أو الرياضة أو القيادة.
- تواصل مع طبيبك إذا ظهر ألم أو حمّى أو مشكلات في الجرح بعد الخروج.
أسئلة لطبيبك
احفظ هذه القائمة أو اطبعها قبل موعدك — الأطباء يقدّرون المرضى المُهَيَّئين.
- هل أحتاج إلى جراحة الآن، وبأي نوع؟
- هل يمكن أن تكون المضادات الحيوية وحدها خيارًا في حالتي؟
- كم سأبقى أنا أو طفلي في المستشفى؟
- متى أعود إلى المدرسة أو العمل أو الرياضة أو القيادة؟
- ما الأعراض بعد الخروج التي تستدعي عودتي؟
هل كان هذا الدليل مفيداً؟
حالة المحتوى: معتمد للنشر من الجمعية؛ والمراجعة السريرية الفردية جارية · تاريخ النشر ٢٤/٤/٢٠٢٦
للتثقيف العام فقط ولا يغني عن استشارة الطبيب. المراجعة السريرية الفردية لهذا الدليل جارية. طبيب في الجمعية؟ راجع هذا الدليل