سرطان الشرج

القناة الشرجية هي آخر بضعة سنتيمترات من الجهاز الهضمي وتنتهي بفتحة الشرج التي يخرج منها البراز. ويبدأ سرطان الشرج عندما تنمو خلايا بطانة هذه القناة أو الجلد حول الفتحة بلا ضابط. وأشيع أنواعه سرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا السطحية المسطحة). وسرطان الشرج يختلف عن سرطان القولون أو المستقيم ويُعالج بطريقة مختلفة.

سرطان الشرج غير شائع مقارنة بسرطانات الجهاز الهضمي الأخرى. ويحدث أكثر لدى من لديهم عدوى مزمنة بفيروس HPV، ومن لديهم ضعف في المناعة (مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو بعد زراعة الأعضاء)، ولدى المدخنين.

ترتبط معظم سرطانات الشرج بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو فيروس شائع جدًا ينتقل بالتماس الجلدي الوثيق والاتصال الجنسي. وتزول معظم عدوى HPV من تلقاء نفسها، لكنها تستمر لدى بعض الناس وتغيّر الخلايا ببطء. ويزيد الخطر التدخين وضعف المناعة ووجود أمراض شرجية طويلة الأمد أو سرطانات أخرى مرتبطة بالفيروس. ووجود أحد عوامل الخطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان.

يفحص الطبيب الشرج ويجري فحصًا لطيفًا بالإصبع (بقفاز)، وينظر إلى الداخل بمنظار قصير (تنظير الشرج). وتُؤخذ خزعة من المناطق المشبوهة (عيّنة صغيرة تُفحص تحت المجهر) وبها يُثبت التشخيص. وتبيّن الفحوصات التصويرية مثل الرنين المغناطيسي للحوض والأشعة المقطعية للصدر والبطن أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مدى امتداد الورم. وقد تُطلب تحاليل دم، ومنها فحص فيروس نقص المناعة لدى بعض الأشخاص. وعادةً يناقش فريق من أطباء الأورام النتائج.

يعتمد التوقع على حجم الورم وانتشاره، لكن سرطان الشرج المكتشف مبكرًا قابل للشفاء في كثير من الأحيان. وقد يسبب العلاج آثارًا جانبية ويحتاج التعافي إلى وقت، لذلك يهمّ الدعم من فريق الأورام واختصاصي التغذية وأحيانًا معالج لصحة الحوض. وتلزم زيارات متابعة بعد العلاج.