الزحار الأميبي

الزحار الأميبي عدوى يسببها طفيلي وحيد الخلية يسمى الأميبا الحالّة للنسج (Entamoeba histolytica). يعيش الطفيلي في القولون (الأمعاء الغليظة). ويحمله كثيرون دون أي أعراض. وعند آخرين يخترق جدار الأمعاء ويسبب التهابًا وقرحات، وهو ما يعرف بالزحار الأميبي (إسهال مصحوب بدم ومخاط). وفي حالات نادرة ينتقل الطفيلي عبر الدم إلى الكبد ويسبب تجمعًا من الصديد يسمى خراج الكبد الأميبي.

تنتشر العدوى أكثر في المناطق التي تقل فيها خدمات الصرف الصحي ومياه الشرب النظيفة، وبين المسافرين إليها أو المقيمين فيها. ولا يمرض كثير من المصابين أبدًا. والمرض الشديد أقل شيوعًا بكثير من العدوى الخفيفة أو الصامتة.

يخرج الطفيلي في براز الشخص المصاب على شكل أكياس صغيرة مقاومة تسمى الكيسات. وتنتقل العدوى عند ابتلاع هذه الكيسات في طعام أو ماء ملوث بالبراز، مثل الخضروات والفواكه النيئة غير المغسولة أو الماء غير المعالج أو الطعام الذي لمسته أيدٍ غير نظيفة. كما قد تنتقل بالمخالطة القريبة لمصاب عند ضعف غسل اليدين.

سيسألك الطبيب عن السفر والتعرض للطعام والماء. تبحث تحاليل البراز عن الطفيلي أو مادته الوراثية أو بروتيناته، وقد يلزم أخذ عدة عينات لأن الطفيلي قد لا يُكتشف من المرة الأولى. وتُظهر تحاليل الدم الأجسام المضادة وتفيد خاصة عند الاشتباه بخراج الكبد، كما يظهر الخراج بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. ولا يلزم تنظير القولون عادةً لكنه قد يُستخدم عند عدم وضوح التشخيص. وقد يشبه المرض التهاب الأمعاء المزمن، لذلك فالتشخيص الصحيح مهم قبل البدء بأي علاج بالكورتيزون.

مع العلاج الصحيح يتعافى معظم المرضى تمامًا. ويتكون العلاج عادةً من خطوتين: دواء يقضي على الطفيلي في جدار الأمعاء والأنسجة، ثم دواء ثانٍ يخلص الأمعاء مما تبقى من الطفيلي. كما يستجيب خراج الكبد غالبًا للأدوية، وقد يحتاج أحيانًا إلى تفريغ. ويمكن أن تعود العدوى إذا استمر التعرض لمصدرها.